Verfahren

Neuronale Auto-Ak

Allgemeines

In Abhängigkeit vom neurologischen Syndrom und nach Ausschluss bestimmter Differenzialdiagnosen können antineuronalen Antikörper-Reaktivitäten Rückschlüsse über ein paraneoplastisches Syndrom (PNS) geben. Bei einem negativen Testergebnis ist ein paraneoplastisches Syndrom nicht ausgeschlossen. Bei positivem Testergebnis weisen die Antikörper auf häufige zugrunde liegende Tumoren hin. Weitere assoziierte Tumoren, auch das Vorliegen eines zweiten Tumors, ist nicht ausgeschlossen. Siehe auch Kapitel 24 Differentialdiagnosen, Polyneuropathie.

Differentialdiagnose Paraneoplastische Syndrome:
Paraneopl. Syndrom	Differentialdiagnosen	Paraneoplastische Antikörper und assoziierte Tumoren
Limbische Enzephalitis	Infektiös, v. a. Herpes-Enzephalitis Autoimmunologisch, z.B. VGKC-Ak positiv, Hirntumor, Demenz	Hu (SCLC, Prostatakarzinom, Neuroblastom) Ta (Seminom) Ma (verschiedene) CV2/CRMP5 (SCLC, Thymom) Amphiphysin (SCLC) ANNA-3 (Lunge) NMDA-R (Ovar) AMPA-R (Mamma-, Ovar-, Bronchial-CA)
Rhombenzephalitis	Infektiöse Enzephalitis, z. B. Listerien, Toxoplasmose, Basale Meningitis Miller-Fisher-Syndrom, Myasthenia gravis, Hirntumor	Hu (SCLC, Prostatakarzinom Neuroblastom), Ta (Seminom) Ma (verschiedene) Ri (Mamma-, Ovarial-CA) CV2/CRMP5 (SCLC, Thymom) Amphiphysin (SCLC) ANNA-3 (Lunge)
Opsoklonus-/ Myoklonus-Syndrom	Opsoklonus: viral, medikamentös Myoklonien: physiologisch, hereditär, sporadisch, Epilepsie-Syndrome, Enzephalopathien, degenerative Erkrankungen verschiedener Ätiologie, (spinozerebelläre Ataxien	Hu (SCLC, Prostatakarzinom, Neuroblastom) Ma (verschiedene) Ri (Mamma-, Ovarialkarzinom) CV2/CRMP5 (SCLC, Thymom) ANNA-3 (Lunge)
Myelitis	Infektiös Parainfektiös MS	Hu (SCLC, Prostata-Ca, Neuroblastom)
Subakute Kleinhirndegeneration	Genetisch infektiös (Epstein-Barr-Virus), Äthyltoxisch	Hu (SCLC, Prostata-Ca, Neuroblastom) Yo (Mamma-, Ovarialkarzinom) Ta (Seminom) Ma (verschiedene) Tr (Morbus Hodgkin) CV2/CRMP5 (SCLC, Thymom) Amphiphysin (SCLC) ANNA-3 (Lunge) PCA-2 (Lunge) Zic4 (Lunge)
Retinopathie	Vaskulär Neuritis N. optici	Anti-Recoverin (Lunge) Hu (SCLC, Prostatakarzinom Neuroblastom)
Subakute sensible Neuropathie	Chron. infl. demyelin. Polyneuropathie (CIDP) MGUS, anti-MAG-Neuropathie	Hu (SCLC, Prostatakarzinom Neuroblastom) ANNA-3 (Lunge) Amphiphysin (SCLC)
Autonome Neuropathie	Diabetes mellitus, GBS, CIDP	Hu (SCLC, Prostatakarzinom, Neuroblastom) CV2/CRMP5 (SCLC, Thymom) ANNA-3 (Lunge) Amphiphysin (SCLC)
Motoneuronerkrankungen	Multifokale motorische Neuropathie, ALS	Hu (SCLC, Prostatakarzinom, Neuroblastom) ANNA-3 (Lunge) Amphiphysin (SCLC)
Neuromyotonie	Krampi, Myotonie	Keine paraneoplastischen Ak (SCLC, Thymom, Morbus Hodgkin)
Stiff-Man-/Stiff-Person-Syndrom	Myotonie	Amphiphysin (Mammakarzinom)
Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom (LEMS)	Myasthenia gravis	Hu (SCLC, Prostatakarzinom, Neuroblastom) Anti-Amphiphysin (SCLC) AGNA/SOX1 (SCLC)
Myasthenia gravis	Autoimmun, Medikamenten-induziert, Kongenital, LEMS	Anti-Titin (Thymom)
Polymyositis/ Dermatomyositis	Myopathie, z.B. durch Steroide	Polymyositis: keine Ak bekannt (Non-Hodgkin Lymphom, Lunge, Blase) Dermatomyositis: keine Antikörper bekannt (Ovar, Lunge, Pankreas, Magen, Kolon, Non-Hodgkin Lymphom)