Allgemeines
In den letzten Jahren ist es mit einem Kurzzeit - Zellkulturverfahren (ELISPOT) gelungen, in vitro die Stimulierbarkeit der Lymphozyten gegen bestimmte Antigene über den Nachweis von induzierten Lymphokinen zu testen. Eine häufige und vielfach evaluierte Anwendung ist der patentierte und europaweit für die Diagnostik der Tuberkulose zugelassene T-Spot TB Test®. Zum Nachweis der Stimulierbarkeit von Lymphozyten durch Tuberkelbakterien werden die hoch immunogenen Antigene ESAT 6 und CFP10 von Mycobacterium tuberculosis im Test eingesetzt und das ausgeschüttete Interferon-? gemessen. Einen großen Fortschritt an Sicherheit wird durch die Auswertung mittels eines Bilderkennnung erzielt, das eine Ablesung nach objektiven, reproduzierbaren Kriterien zuläßt.
Da der BCG-Impfstamm die eingesetzten Antigene nicht exprimiert, stört im Gegensatz zum Tine-Test eine BCG-Impfung den T-Spot TB Test nicht. Ein weiterer Vorteil ist die kürzere Bearbeitungsdauer (1 Tag), sowie die fehlende Interferenz mit atypischen Mykobakterien. Der Test kann jedoch nicht als ausnahmsloser Ersatz für die klassischen TB-Anzuchtsverfahren herangezogen werden.
Präanalyse
Probe nur begrenzt haltbar (maximal 16 Stunden), schneller Probentransport (CPDA-Blut optimales Material, alternativ kann Heparin-Blut verwendet werden) ins Labor muß gewährleistet sein.
Bitte die Probe nur Montags bis Mittwochs einsenden. Freitags oder vor Feiertagen bitte nicht einsenden.
Bewertung
Ein negatives Testergebnis spricht gegen einen vorangegangenen Kontakt mit Mykobakterien. Eine Infektion mit den durch den Test erfassten Mykobakterien (M. tuberculosis, M. bovis (ohne BCG), M. africanum, M. kansasii, M. szulgai, M. marinum und M. gordonae) kann dennoch nicht ausgeschlossen werden. Nach Exposition beträgt die Zeitdauer bis zum Nachweis im ELISPOT-Test ca. 2-8 Wochen. Geimpfte Patienten (BCG) werden durch den Test nicht erfasst. Bei V. a. aktive Infektion werden direkte Nachweisverfahren (Mikroskopie, PCR, Kultur) sowie ELISPOT-Kontrolluntersuchung nach 4 Wochen empfohlen.
Indikation
Nachweis einer latenten oder akuten TBC, Umgebungsuntersuchung von Kontaktpersonen bei nachgewiesenen Fällen mit offener TB, Screening von Mitarbeitern im Gesundheitswesen auf frühere TB-Infektion.
Schlüsselworte
Tuberculosis, TSPOT, Tuberkulose, tuberculose, interféron gamma, TBC, T-SPOT
Verwendung in
