Verfahren

Urindiagnostik

Allgemeines

Urinstatus:
Urobilinogen wird vermehrt im Urin infolge Überlastung der Funktionskapazität der Leber ausgeschieden bei: vermehrtem Hämoglobinabbau (hämolytische Anämie, perniziöse Anämie, intravasale Hämolyse, Polyzythämie, Resorption großer Blutextravasate). Vermehrter Bildung von Urobilinogen im Darm bei erheblicher Obstipation, Enterocolitis, Ileus, verstärkten Gährungsprozessen, bei Infektionen der Gallenwege, falsch positiv durch Antibiotika (z.B. Cefalosporine).
Nitrit: Viele Erreger von Harnwegsinfekten (z.B. E.coli und andere Nitritbildner) reduzieren das im Harn vorhandene Nitrat zu Nitrit. Bei starker Diurese mit häufigen Miktionen kann die Nitritreaktion falsch negativ ausfallen, weil der Harn zu kurze Zeit in der Blase verweilt. Ebenso können Behandlungen mit Vitamin C in hohen Dosen (oder in Fruchtsäften) falsch negative Ergebnisse verursachen. Bei abgestandenem Urin besteht die Gefahr von falsch positiven Befunden.
Hämoglobin: Die Angabe der Hämoglobinkonzentration aus lysierten Erythrozyten oder Myoglobin wird in der Anzahl hämolysierenden Erythrozyten pro µl angegeben, z.B. 20 Ery/µl. Die Nachweisgrenze liegt für Hämoglobin liegt bei 10 Ery/µl. Ascorbinsäure hat keinen Einfluß auf das Ergebnis.

nicht-bakterielle Formbestandteile des Harnsediments:
Sedimentbefund	häufig	weniger häufig	selten
Erythrozyturie	alle Formen der Glomerulonephritis, Nierenbeteiligung bei Systemerkrankungen, benigne und maligne Tumoren der Nieren und ableitenden Harnwege, Nephrolithiasis, Traumen, (z.B. auch Splint), Mißbildungen, bes. Zystennieren, Embolie oder Thrombose der Nierengefäße, hämorrhagische Diathesen, medikamentös bedingt	Harnwegsinfekte, Tuberkulose, diabetische Nephropathie, Pyelonephritis, interstitielle Nephritis, toxische Nierenschädigungen, hereditäre Nierenerkrankungen (z.B. Alport-Syndrom nach großen körperlichen Anstrengungen)	Infektionskrankheiten, Herzinsuffizienz, benigne familiäre Hämaturie, Arterio-Arteriolosklerose, Gesunde
Akanthozyten			über 5% von der Gesamtzahl der Erythrozyten sind verdächtig auf eine glomerulärer Hämaturie, über 10% machen sie sher wahrscheinlich
Erythrozyten- Zylinder	alle Formen der Glomerulonephritis, Nierenbeteiligung bei Systemerkrankungen		Zystennieren, Amyloidose der Nieren, Traumen
Leukozyturie	Pyelonephritis, alle entzündlichen Erkrankungen der ableitenden Harnwege, interstitielle Nephritis	Glomerulonephritis, Transplantatabstoßung, Systemerkrankungen mit Nierenbeteiligung
Eosinophilurie	medikamentös bedingte interstitielle akute Nephritis		rapid progressive Glomerulonephritis, akute Prostatitis
Leukozytenzylinder	akute und chronische Pyelonephritis		Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis
Bakterienzylinder	akute und chronische Pyelonephritis
hyaline Zylinder	alle akuten und chronischen Nierenerkrankungen, besonders mit nephrotischem Syndrom, Stauungsnieren bei Herzinsuffizienz	körperliche Anstrengungen	nach hochwirksamen Diuretika, fieberhafte Infekte, orthostatische Albuminurie
granulierte Zylinder	alle akuten und chronischen Nierenerkrankungen	Plasmozytomniere	körperliche Anstrengungen
Wachszylinder	alle fortgeschrittenen chronischen Nierenerkrankungen		akutes Nierenversagen
Fettzylinder, Fettkörnchenzellen, Fetttropfen	alle Nierenerkrankungen mit nephrotischem Syndrom		toxische Nierenschäden, diabe-tische Nephropathie, Arteriosklerose
Plattenepithelien	Beimischung aus dem äußeren Genitale bei Frauen	aus dem unteren Teil der Urethra bei Männern und Frauen
Übergangsepithelien	Entzündungen der ableitenden Harnwege	Gesunde
Nieren- oder Tubulusepithelien	generalisierte Viruserkrankungen, z.B. Masern, schwere Hepatitis, Cytomegalie, toxische Nierenschäden	Pyelonephritis, Glomerulonephritis
Epithelzylinder		generalisierte Viruserkrankungen	Beginn der Diurese bei akutem Nierenversagen, Pyelonephritis, Glomerulonephritis
Zellverbände			Tumoren der Harnwege, Papillennekrose
Trichomonaden	Trichomonadeninfektion der Harnwege und des Genitales

kristalline Formbestandteile des Harnsediments:
Sedimentbefund	häufig	weniger häufig	selten
Urate	im konzentrierten Harn, bei Fieber, Gicht
Diammoniumurat	leicht alkalischer Urin
Harnsäure (Cofaktor Hyperurikosurie)	im hochkonzentrierten Harn, bei Fieber, Gicht, im sauren Urin kristallisiert Harnsäure nach längerem Stehen aus	vermehrter Kernzerfall (z.B. Leukosen, zytostatische Therapie bei Malignomen)
Calciumoxalat (Cofaktor Hyperurikosurie)	nach Genuß von oxalatreicher Nahrung (z.B. Gemüse, Rhabarber, Apfelsinen)		primäre hereditäre Oxalose
Calciumsulfat			nur im stark saurem Harn
Ammonium-Magnesium-Phosphat (Tripelphosphat)	bei ausgeprägter Bakteriurie (z.B. akute Zystitis), sekundäre bakterielle Verunreinigung (langes Stehenlassen)
Dicalciumphosphat			im alkalischen oder leicht sauren Harn
Amorphe Erdalkaliphosphate (Tricalciumphosphat und Trimagnesium-phosphat)		Phosphaturie mit leicht getrübtem Urin bei vegetativ labilen Personen
Dimagnesium-phosphat			im alkalischen Harn
Calciumcarbonat			im alkalischen oder leicht sauren Harn
Cystin			hereditäre Cystinurie, begleitet von vermehrter Cystin-, Lysin, Arginin- u. Ornithin-Ausscheidung
Cholesterin			Chylurie (z.B. Verlegung des Lymphabflusses im Bauchraum bei Tumoren), Filariasis
Leucin/Thyrosin		im sauren Harn, schwere Leberparenchymerkrankungen
Hippursäure			nach Salicylatgabe, bei Lebererkrankungen
Natriumurat (Ziegelmehl)			ohne pathologische Bedeutung
Xanthin			hereditärer Xanthinoxidase-Mangel