Allgemeines
Therapeutische Antikörper (TNF-alpha-Blocker, z.B. Adalimumab, Infliximab) sind gegen den Zellbotenstoff TNF-alpha gerichtet. Die Substanzen zählen wie auch Etanercept zu den langwirksamen krankheitskontrollierenden Antirheumatika. Einsatzbereiche sind in Kombination mit Methotrexat zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis, der Psoriasis-Arthritis und M. Bechterew.
TNF-alpha spielt eine Schlüsselrolle im rheumatischen Entzündungsprozess. Durch seine Vermittlung kommt es zu einer Ausschüttung weiterer entzündungsfördernder Botenstoffe durch Abwehrzellen. Außerdem stimuliert TNF-alpha direkt gelenkzerstörende Prozesse. Die therapeutischen Antikörper binden an freies und membrangebundenes TNF-alpha. Dadurch wird es gehemmt und die Entzündungsaktivität vermindert.
TNF-alpha-Blocker besitzen neben einem Anteil menschlicher Eiweißstoffe auch einen Anteil an mausähnlichen Proteinen. Auf diese immunogenen Moleküle reagiert das Abwehrsystem. Es kann bei manchen Patienten zu allergischen Reaktionen sowie Bildung von Antikörpern gegen TNA-alpha-Blocker (Anti-Drug-Antikörper, ADA, z.B. Antikörper gegen Infliximab oder Adalimumab) kommen, welche die Wirkung der Medikamente möglicherweise vermindern können.
Ein weiterer Parameter zur Einschätzung der Wirksamkeit von TNF-alpha-Blockern ist deren Spiegel-Messung (siehe unter Medikamentenspiegel, TNF-alpha-Blocker, z.B. Infliximab- oder Adalimumab-Spiegel).